In breve. Quando gluteo e inguine fanno male insieme, la prima struttura da valutare è di solito l'articolazione dell'anca, che sta in profondità tra le due zone. Altre cause possibili sono la sacroiliaca, le radici nervose lombari e i muscoli dell'anca. Un dolore al gluteo che compare quando il piede si stacca da terra, e non quando si carica il peso, fa pensare più a un muscolo o a un tendine, per esempio quelli posteriori della coscia. La distinzione si fa con una visita.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 09.10.2026.

Il gluteo e l' inguine sembrano lontani, uno dietro e uno davanti. In mezzo, però, c'è una struttura che li unisce: l' articolazione dell'anca, cioè il punto in cui la testa del femore entra nella cavità del bacino. È profonda, e quando soffre può far male in entrambe le zone. Anche i muscoli che muovono l'anca nel cammino si attaccano tra natica, inguine e coscia.

Per questo due situazioni molto comuni, il dolore che compare insieme al gluteo e all'inguine e il dolore al gluteo in un momento preciso del passo, si leggono bene partendo dall'anca e dai suoi muscoli. Se invece il tuo dolore scende lungo la gamba fino al ginocchio o al piede, trovi un approfondimento in dolore al gluteo che scende nella gamba.

Quali cause valutare quando gluteo e inguine fanno male insieme?

La prima struttura da considerare è di solito l'articolazione dell'anca. L'inguine è la sede più tipica del dolore d'anca, ma non è raro che si senta anche nella natica o sul fianco.

• Artrosi dell'anca: rigidità al mattino, fatica a mettere le calze o ad allacciare le scarpe, dolore che aumenta camminando a lungo. È più frequente dopo i 50 anni.


• Conflitto femoro-acetabolare: un contatto anomalo tra femore e bordo del bacino in alcuni movimenti, come accovacciarsi o accavallare le gambe. È più tipico di giovani adulti e sportivi. Ne parliamo in artrosi dell'anca e conflitto femoro-acetabolare.


• Sacroiliaca: dà soprattutto dolore al gluteo, a volte anche all'inguine.


• Radici nervose lombari alte: possono dare dolore all'inguine e alla parte anteriore della coscia, spesso con mal di schiena. Approfondiamo in dolore inguinale che scende nella gamba.


• Muscoli e tendini: flessori dell'anca davanti, glutei dietro, soprattutto dopo un aumento di attività.


• Più raramente, fratture da stress(nei corridori o in chi ha ossa fragili), ernie inguinali o cause urologiche, ginecologiche e vascolari.

Un test semplice che il medico usa spesso è la rotazione interna dell'anca a ginocchio piegato: se riproduce il dolore all'inguine, orienta verso l'articolazione.

Perché il gluteo fa male quando stacco il piede e non quando carico il peso?

Un dolore che compare quando il piede si stacca da terra fa pensare più a un muscolo o a un tendine che lavora in quella fase che a un'articolazione schiacciata dal peso. Quando l'anca è artrosica, infatti, il dolore tende a comparire proprio mentre si appoggia il peso sulla gamba.

Per capirlo basta pensare a cosa succede nel passo. Alla fine dell'appoggio l'anca si estende all'indietro, e il grande gluteo e gli ischiocrurali, i muscoli posteriori della coscia, spingono il corpo in avanti. Subito dopo, i flessori dell'anca davanti sollevano la gamba. Se uno di questi muscoli o tendini è sovraccarico, fa male proprio in quel momento.

Una causa da conoscere è la tendinopatia prossimale degli ischiocrurali, cioè la sofferenza dei tendini posteriori della coscia dove si attaccano all'osso su cui ci sediamo. Ha alcuni segni tipici:

• dolore in basso nel gluteo, vicino all'osso della seduta;


• peggioramento da seduti, soprattutto su superfici dure;


• fastidio correndo in salita, con passi lunghi o piegando molto l'anca.

La cura si basa sulla gestione del carico e su un rinforzo graduale; il dolore da seduti può impiegare molti mesi a risolversi. Questo indizio è utile, ma va sempre messo insieme al resto della visita.

Che cosa si può osservare da soli prima della visita?

Alcune osservazioni semplici aiutano chi ti visita a orientarsi più in fretta:

• In quale fase del passo compare il dolore: quando appoggi, quando spingi, quando sollevi la gamba.


• Se cambia con la velocità: camminare piano, in salita, a passi lunghi.


• Cosa succede da seduti: su sedie morbide o dure, in auto.


• Movimenti quotidiani difficili: mettersi le calze, entrare in macchina, salire le scale.


• Se c'è mal di schiena o formicolio associato.

Come si cura di solito?

Dipende dalla causa, ma nella maggior parte dei casi la base è l'esercizio terapeutico, con un carico che cresce gradualmente. Per l'anca artrosica le linee guida mettono l'esercizio al centro della cura; per i tendini serve ridurre per un periodo i gesti che li irritano e poi rinforzarli con progressione. Restare attivi, adattando le attività, è quasi sempre meglio del riposo totale. Per l'inguine in generale trovi anche dolore all'anca e all'inguine.

Quando farsi vedere subito

• Impossibilità a caricare il peso dopo una caduta, soprattutto negli anziani: va esclusa una frattura del femore.


• Dolore all'inguine che aumenta in un corridore fino a far zoppicare: va esclusa una frattura da stress.


• Febbre con anca calda e dolorosa.


• Rigonfiamento all'inguine che diventa duro e molto doloroso.


• Disturbi di vescica o intestino o intorpidimento della zona genitale.

Il parere del team Fisiosalaria

Quando gluteo e inguine fanno male insieme, vediamo spesso persone trattate per settimane solo sulla schiena o solo sui muscoli, mentre il problema era l'anca. Altre volte succede il contrario. Esaminare nella stessa visita anca, schiena e tendini è ciò che evita di curare il posto sbagliato.

Il momento del passo in cui compare il dolore è un indizio sottovalutato e prezioso. Se il dolore dura da più di qualche settimana, una valutazione aiuta a capire da dove viene e da dove ripartire.

Domande frequenti

Il dolore all'inguine è sempre l'anca?

No. L'anca è la causa più frequente, ma anche muscoli, ernia inguinale, schiena e cause non muscolo-scheletriche possono dare dolore all'inguine.

Serve subito una radiografia?

Non sempre. Il medico la richiede quando sospetta artrosi, frattura o altre alterazioni ossee, in base alla visita e all'età.

Camminare fa male all'anca dolorante?

In genere no: camminare adattando ritmo e distanza è utile. Va ridotto se il dolore aumenta molto o persiste il giorno dopo.

Perché il dolore peggiora da seduti?

Stare seduti a lungo comprime i tendini posteriori della coscia e flette molto l'anca: per questo può peggiorare sia i problemi tendinei sia alcuni problemi articolari.

Fonti

• NHS, Hip pain in adults
• Grimaldi A et al., Current and future advances in practice: tendinopathies of the hip, Rheumatology Advances in Practice, 2024
• Weir A et al., Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes, Br J Sports Med, 2015
• NICE, Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59)

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Vitaly Gariev su Unsplash.