Il verdetto: In parte. Per il ginocchio il piede piatto può contribuire, ma raramente è la causa principale; per il mal di schiena il legame è debole.

In breve. Il piede piatto può contribuire al mal di ginocchio, ma raramente è l'unica causa: contano di più forza di anca e coscia e quantità di carico. Per il dolore intorno alla rotula le linee guida mettono al centro l'esercizio; i plantari possono aiutare solo a breve termine, e quelli su misura non sono migliori di quelli già pronti. Per il mal di schiena le linee guida inglesi raccomandano di non usare plantari come cura. Lo squat si può quasi sempre adattare, con appoggio, base più larga e ginocchia in linea con i piedi.

A cura del team clinico Fisiosalaria: ortopedici, fisioterapisti e osteopati. Ultima modifica 09.10.2026.

Il piede piatto è un piede con l'arco interno basso, che in appoggio tende a «crollare» verso l'interno. Questo movimento, chiamato pronazione, è normale entro certi limiti: serve ad assorbire l'impatto a ogni passo. Quando è molto marcato, può cambiare un po' il modo in cui la gamba ruota e carica il ginocchio.

Da qui nasce l'idea diffusa che il piede piatto sia la causa di mal di ginocchio e mal di schiena. La realtà è più sfumata: per il ginocchio può essere un fattore che contribuisce, per la schiena le prove di un legame sono deboli. Vediamo cosa dicono le linee guida e come adattare l'allenamento, a partire dallo squat. Se invece vuoi sapere quando i plantari servono per il piede in sé, leggi piede piatto nell'adulto: quando servono plantari su misura.

Il piede piatto può causare mal di ginocchio?

Può contribuire, ma raramente è l'unica causa. Un piede che crolla verso l'interno può aumentare la rotazione della gamba e far scivolare il ginocchio verso l'interno, soprattutto su scale, squat e corsa. Ma il dolore al ginocchio, in particolare quello davanti, intorno alla rotula, dipende spesso da altri fattori:

• quantità di carico, per esempio un aumento rapido di corsa, scale o allenamenti;
• forza di quadricipite e muscoli dell'anca;
• condizioni della cartilagine e dei tendini del ginocchio.

Per capire meglio questo tipo di dolore, vedi perché il ginocchio fa male sulle scale e negli squat.

Ho il piede piatto e i plantari, ma il ginocchio fa ancora male: come si valuta?

Se il ginocchio fa male nonostante i plantari, conviene valutare il ginocchio in sé, non solo il piede. Le linee guida dei fisioterapisti americani sul dolore femoro-rotuleo, cioè il dolore intorno alla rotula, indicano chiaramente le priorità:

• Esercizio al centro: il trattamento principale sono gli esercizi per i muscoli posteriori dell'anca e il quadricipite, che riducono il dolore e migliorano la funzione nel tempo.
• Plantari come aiuto a breve termine: i plantari possono dare sollievo per circa 6 settimane nelle persone con pronazione aumentata.
• Su misura non è meglio di pronto: secondo la stessa sintesi, i plantari personalizzati non sono superiori a quelli prefabbricati, meno costosi.

In pratica, il plantare può essere un aiuto per far lavorare il ginocchio con meno dolore mentre si costruisce forza, ma non sostituisce il rinforzo. Una valutazione guarda anche come scendi le scale, come fai lo squat e come si muove l'anca. Se il dolore è legato alla cartilagine della rotula, trovi indicazioni in condropatia rotulea: come gestire sport e sintomi.

Piede piatto e mal di schiena: i plantari servono?

Per il mal di schiena le prove sono contrarie all'uso dei plantari come trattamento. Le linee guida inglesi del NICE sul mal di schiena e la sciatica raccomandano esplicitamente di non offrire plantari per gestire il mal di schiena, con o senza sciatica. Le cure con maggiori prove sono l'esercizio, il restare attivi e, nei casi indicati, un programma combinato con terapia manuale e supporto psicologico.

Questo non significa che chi ha piede piatto e mal di schiena non debba mai usare un plantare. Può avere senso se:

• il piede piatto fa male di per sé;
• il plantare rende più comode le camminate che fanno parte della cura della schiena;
• è stato prescritto per un problema specifico del piede, come una sofferenza del tendine tibiale posteriore.

L'importante è avere aspettative realistiche: non sarà il plantare a risolvere il mal di schiena. Per un approccio più completo, vedi mal di schiena da anni: si può vivere con meno dolore.

Come adattare lo squat se il piede piatto rende difficile l'equilibrio?

Lo squat si può fare quasi sempre: basta adattarlo. Con il piede piatto la sensazione di instabilità viene spesso dal piede che crolla verso l'interno e dalle ginocchia che lo seguono. Alcuni accorgimenti utili:

• Piede a treppiede: senti il peso distribuito su tallone, base dell'alluce e base del mignolo, senza schiacciare l'arco.
• Ginocchia in linea con il secondo-terzo dito, senza farle cadere verso l'interno.
• Base un po' più larga e punte leggermente aperte per aumentare la stabilità.
• Appoggio: inizia tenendoti a una sbarra o con lo squat su una sedia, sedendoti e rialzandoti.
• Profondità graduale: scendi solo fin dove riesci a tenere il piede stabile, poi aumenta.
• Scarpa stabile o il tuo plantare, se lo usi già.

Accanto allo squat aiutano esercizi per il piede e l'equilibrio: sollevamenti sulle punte lenti e controllati, equilibrio su un piede vicino a un appoggio, «accorciamento» del piede sollevando l'arco senza piegare le dita. Spunti utili anche negli esercizi per l'equilibrio.

Quando farsi vedere subito

• Ginocchio gonfio, bloccato o che cede.
• Mal di schiena con perdita di forza alla gamba, disturbi di vescica o intestino o insensibilità nella zona tra le gambe.
• Dolore notturno costante, febbre o calo di peso inspiegato.
• Piede che si è appiattito in poco tempo o da un solo lato, con dolore all'interno della caviglia.

Il parere del team Fisiosalaria

Il piede piatto viene spesso indicato come «la causa» di ogni dolore, dal ginocchio alla schiena. Nella nostra esperienza è più utile considerarlo un fattore tra tanti: a volte conta, spesso meno di forza, carichi e abitudini. Il rischio è affidarsi solo al plantare e trascurare il lavoro che dà più risultati, cioè l'esercizio per anca, coscia e piede.

Per il ginocchio, il plantare può essere un aiuto temporaneo; per la schiena, le linee guida non lo raccomandano come cura. Se il dolore dura da più di qualche settimana, una valutazione aiuta a capire da dove viene e da dove ripartire.

Domande frequenti

Il piede piatto rovina il ginocchio?

Non ci sono prove che lo faccia di per sé. Può aumentare il carico in alcune situazioni, ma il dolore al ginocchio dipende spesso da forza e quantità di attività.

Per il ginocchio servono plantari su misura?

Per il dolore intorno alla rotula, le linee guida riportano che i plantari personalizzati non sono superiori a quelli prefabbricati, e il beneficio è soprattutto a breve termine.

I plantari curano il mal di schiena?

No. Le linee guida NICE raccomandano di non offrire plantari per il mal di schiena; le cure con più prove sono esercizio e restare attivi.

Con il piede piatto posso fare squat con il bilanciere?

Spesso sì, se la tecnica è stabile e non c'è dolore. Conviene costruire prima controllo e forza con varianti più semplici.

Fonti

• American Family Physician, Patellofemoral Pain: Guidelines from the American Physical Therapy Association, 2020
• NICE, Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59), raccomandazioni
• NHS, Flat feet

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica o una valutazione fisioterapica.

Immagine: Henry Gray, Anatomy of the Human Body (1918), pubblico dominio, via Wikimedia Commons.